社保代理講述第二十四條生育保險實行醫(yī)療機構(gòu)定點管理。所在地社會保險行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)資格認(rèn)定工作。省社會保險行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，會同衛(wèi)生部門制定生育保險定點服務(wù)機構(gòu)的管理辦法。所在地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)與取得定點資格的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確各自的權(quán)利和義務(wù)，實行動態(tài)管理，并向社會公布。第二十五條參保人應(yīng)當(dāng)?shù)缴ｋU定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)必須向參保人告知有關(guān)生育醫(yī)療服務(wù)是否屬于生育保險基金支付范圍和收費明細情況，不得違背參保人意愿提供自費藥品、診療服務(wù)，也不得違反本條例規(guī)定拒絕為參保人提供生育醫(yī)療服務(wù)。定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)違反上述規(guī)定的，參保人有權(quán)向社會保險行政部門或社會保險經(jīng)辦機構(gòu)投訴。第二十六條由生育保險基金支付給定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)療費用，可采取限額、定額、項目付費的方式結(jié)算。具體結(jié)算辦法由省社會保險行政部門會同省財政部門制定。第二＋七條社會保險行政部門和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)檢查生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在診斷、檢查、治療、供藥及收費過程中執(zhí)行生育保險規(guī)定的情況。必要時衛(wèi)生和價格管理等部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)在支付醫(yī)療費用前審驗醫(yī)療處方、醫(yī)囑、診療報告單、病案、費用收據(jù)等有關(guān)資料。定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)或其他當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實提供醫(yī)療處方、醫(yī)囑、診療報告單、病案、費用收據(jù)等有關(guān)資料，不得偽造、變造、謊報、瞞報或者隱匿。第二十八條用人單位及參保人有權(quán)查詢生育保險繳費信息和享受生育保險待遇等情況。社會保險費征收機構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)或者其他相關(guān)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時提供。用人單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位從業(yè)人員公布繳納生育保險費情況，接受其監(jiān)督。第二十九條用人單位和從業(yè)人員有權(quán)對生育保險費征收、生育保險待遇支付和生育保險管理等工作進行監(jiān)督，有權(quán)對相關(guān)違法行為進行舉報。社會保險、監(jiān)察等部門接到舉報后應(yīng)當(dāng)及時按照有關(guān)規(guī)定查處，并為舉報人保密。用人單位和從業(yè)人員有權(quán)就有關(guān)生育保險爭議依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
| 上一篇： 城鎮(zhèn)生育保險待遇項目 | |
| 下一篇： 公積金相關(guān)機構(gòu)及其職責(zé) |
